生育险到底能报销多少?

红月网 2022-08-20 18:50 编辑:梅宏 134阅读

一、生育险到底能报销多少?

智询师为您解答。

生育保险能够支付的费用分为两部分,生育费用报销和生育津贴。

生育费用报销各个城市的生育费用报销标准不尽相同,在这里智询师以北京的情况和大家做分享。北京市今年刚刚上调了生育报销的标准,自2020年5月1日起,发生的产检检查费用按照限额标准由1400元提高至3000元,提升了114%;住院分娩顺产支付标准由3000元提高到5000元,提升了67%;其他类型的住院分娩费用及计划生育费用也均有不同程度的提升。具体的报销标准,大家可以参考如下图片。

生育津贴生育津贴实际上就是我们经常说的产假工资,它的计算有个标准公式,大家可参考下图

我们经常在一些自媒体上看到诸如“生个孩子领了好几万”之类的短视频和文章,虽然标题略显浮夸,但实际上确实是如此。我们举个例子:

小智于2020年7月1日剖宫产分娩一对双胞胎,小智公司的平均社保基数为15000元,那么小智能够申领的生育津贴计算如下:

15000÷30×(128+15+15)=79000元。

以上,希望可以帮助到大家。

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各地报销的政策略有区别,我在杭州,去年刚好报销了生育险,就谈谈杭州的政策。

报销满足条件:生育险报销之前需连续交满12个月,这里的12个月是从报销时间往前倒推12个月。

报销的项目有:

(一)生育津贴;

(二)计划生育手术津贴;

(三)生育医疗费用(在当地产检,生产,社保直接报销,异地生育的,可回社保所在地报销);

(四)计划生育医疗费用。

计发生育津贴的产假期限如下:

(一)妊娠 7 个月以上(含)生产或早产的,按 3 个月计发;分娩时遇有难产实施剖宫产、助娩产手术的,增加 0.5 个月;多胞胎生产的,每多生产一个婴儿,增加 0.5 个月。

(二)妊娠 3 个月以上(含)、 7 个月以下流产、引产的,按 1.7 个月计发。

(三)妊娠不满 3 个月流产(含自然流产、人工流产)的,按 1 个月计发。

计发计划生育手术津贴的计划生育手术休假期限如下:

(一)放置宫内节育器按 2 天计发。

(二)取宫内节育器按 1 天计发。

(三)输精管结扎按 7 天计发。

(四)单纯输卵管结扎按 21 天计发。

(五)产后结扎输卵管按 14 天计发。

(六)人工流产按 14 天计发;人工流产同时放置宫内节育器按 16 天计发;人工流产同时结扎输卵管按 30 天计发。

(七)中期终止妊娠按 30 天计发 ; 中期终止妊娠同时结扎输卵管按 40 天计发。

女职工在妊娠期、分娩期、产褥期发生的生育医疗费,符合生育保险开支范围的按规定支付。

女职工符合本办法第十一条(一)项规定生育的,由社会保险经办机构另行支付生育医疗补贴费,剖宫产 2000 元、助娩产 1500 元、正常产(含顺产、流产、引产) 1000 元。

二、在生育保险怎么报销,可以报销多少?

根据规定,生育医疗费用是指女职工因怀孕、生育发生的检查费、

接生费、手术费、住院费和药费。职工生育(含流、引产)医疗费用实行定额结算,女职工在不同

等级的定点医疗机构就医,其生育医疗费用将会有不同的定额标准。

顺产的医疗费:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元;

助娩产的医疗费:三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元;

剖宫产的医疗费:三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元;

因母婴原因需中止妊娠的中期引产术:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元;

住院人工流产手术:三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元。

此外,女职工在门诊进行人工流产手术时,其定额标准为:三级医院180元,二级医院150元,

一级医院130元;

三、北京生育险报销条件

只要是按照北京要求上了生育险就可以享受待遇。产前检查限额报销1400元,住院分娩定额报销:三级医院3000元 二级医院 2900元 一级医院 2700元 报销所需材料在随着实际运行情况略有变动,但无外乎以下:《北京市外地来京人员生育服务联系单》、《北京市工作居住证》(自2012年1月1日起新纳入参保范围的职工不需提供)、就诊医院出具的医学诊断证明书、婴儿出生证明、《结婚证》或《离婚证》、双方身份证(下月取消提供)等。具体到你申报时请咨询所在区县社保或医保经办即可。

四、保险中的生育险在什么样的情况下才可以报销

生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的,由生育保险基金支付。

另外流产还有一定产假。

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